В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность является лицензируемым видом деятельности, а, следовательно, для ее осуществления требуется наличие специального разрешения — лицензии. В лицензию должны быть включены все виды работ, которые организация намеревается осуществлять. Лицензионное законодательство устанавливает целый ряд требований для получения медицинской лицензии, одним из которых является наличие у руководителя или его заместителя, ответственного за осуществление медицинской деятельности сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», независимо от того, каким именно видом медицинской деятельности планирует заниматься организация. Но как показывает практика, в связи с отсутствием четкого толкования законодательства, нередки случаи принудительного лицензирования дополнительных видов работ, которые не являются медицинской услугой, оказываемой населению, а по сути являются сопутствующей деятельностью организации.
Так, например, много случаев, когда в ходе проверок наличие у заведующего сертификата по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» расценивается проверяющими как выполнение работ или оказание услуг, не указанных в приложении к имеющейся лицензии, при осуществлении медицинской деятельности. А поскольку данный сопутствующий вид деятельности имеется в перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, то Росздравнадзор фиксирует это как нарушение лицензионного законодательства, квалифицируя его как осуществление предпринимательской деятельности без лицензии, за что частью 2 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность.
По официальным статистическим данным только за 2018 год в ходе проверок в целях соблюдения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности Росздравнадзором было выявлено11427 случаев нарушения лицензионных требований, из которых 15 % составляют нарушения, связанные с осуществлением работ или услуг без лицензии.
Логика проверяющих органов в данном случае такая: поскольку в любом медицинском учреждении есть главный врач, который занимается организацией деятельности и осуществляет ее внутренний контроль, значит у организации должна быть и лицензия на такой вид деятельности как организация здравоохранения и общественное здоровье.
То есть получается, что, выполняя лицензионные требования, предъявляемые к сотрудникам, медицинская организация вынуждена заявлять вид работ, который оказывать не планирует, чтобы получить лицензию и спокойно осуществлять медицинскую деятельность, не думая о внезапных штрафных санкциях со стороны проверяющих органов.
Возникает вполне резонный вопрос: требуется ли дополнительно получать лицензию на вид работ «организация здравоохранения и общественное здоровье», если деятельность по данному виду осуществляться не планируется?
«Организация здравоохранения и общественное здоровье» является одним из видов медицинской деятельности. Однако основная деятельность организаций, оказывающих населению услуги и работы по данному профилю, направлена на теоретические аспекты здравоохранения такие как оценка критериев общественного здоровья и качества оказания медицинской помощи, услуги в области менеджмента и маркетинга.
Конечно, для полноценного функционирования медицинской организации безусловно нужен руководитель, обладающий специальными знаниями в области медицинского администрирования, но деятельность такого работника осуществляется исключительно внутри самой организации для ее полноценного функционирования и никак не связана с оказанием медицинских услуг населению.
Поскольку судебная практика неоднозначна, а официальных разъяснений контролирующего органа и вовсе нет, единообразный подход к решению споров по данному вопросу отсутствует.
В свою очередь, Верховный Суд Российской Федерации неоднократно высказался по данному вопросу в части принудительного лицензирования по видам работ «дезинфектология», которые осуществляются организациями для собственных нужд (Постановление Верховного Суда РФ от 12.02.2016 № 303-АД15-15624 по делу № А16-291/2015, Постановлении Верховного Суда РФ от 29.04.2019 № 46-АД19-1).
Так, по делу, рассматриваемому в этом году, в Постановлении Верховного Суда РФ от 29.04.2019 № 46-АД19-1 суд пришел к выводу о том, что при осуществлении дезинфекционной деятельности вне рамок оказания медицинской помощи необходимость получения лицензии на осуществление медицинской деятельности отсутствует.
Следовательно, по аналогии с данным делом, можно смело утверждать, что нет необходимости в получении лицензии на данный вид деятельности, если услуги не будут оказываться третьим лицам, а будут лишь сопутствующей деятельностью, которая выполняется ответственным за медицинскую деятельность сотрудником, в целях обеспечения полноценной работы медицинской организации.
На сегодняшний день с уверенностью можно лишь сказать, что законодательство не обязывает лицензировать вид деятельности «организация здравоохранения и общественное здоровье» как дополнительный наряду с тем, что соискатель лицензии реально намеревается осуществлять, но быть готовым к возможно возникшим вопросам со стороны проверяющих органов не помешает.
Наши юристы готовы оказать как консультационную помощь и поддержку в правовых вопросах, так и лично представлять, и защищать Ваши интересы в суде.
А если Вы только планируете осуществлять медицинскую деятельность, можете поручить все трудности, связанные с получением лицензии нам, ведь мы в этом специалисты. Мы с большим удовольствием проконсультируем Вас по любым возникшим вопросам, а также быстро и качественно получим за Вас лицензию на медицинскую деятельность.
Титова Александра,
юрист, специалист по лицензированию
группы Объединённые Юристы.