Медицинские услуги очень востребованы в современном мире, так как все стараются вести здоровый образ жизни, соблюдать правила питания, здоровый режим дня, ухаживать за кожей, быть уверенным в своем здоровье, иметь привлекательную внешность.Как говорят: сейчас модно быть здоровым. Практически все посещают фитнес-центры, если и не посещают, то абонемент купили точно. И в свете повышенного спроса на «здоровье» на рынок индустрии здравоохранения выходят все больше игроков, причем, как крупных, так и мелких.
Есть достаточно много крупных медицинских центров, различной специализации, но их роль более актуальна для центральных улиц города или оживленных торговых центров. В то время как небольшие кабинеты больше пользуются спросом в спальных районах, расположенные рядом с домом, с небольшим уровнем цен, но достойным обслуживанием. Принимая во внимание большое количество спальных районов, можно предположить, что также много должно быть небольших медицинских кабинетов.
И тут возникает вопрос: а может ли просто врач получить лицензию на осуществление медицинской деятельности? Это миф или реальность? Этот вопрос актуален в настоящее время, так как не все хотят регистрировать юридическое лицо для осуществления медицинской деятельностью. Если это крупный салон красоты, то оно и понятно: открывать, регистрировать, подбирать персонал, оформлять в штат и оказывать услуги медицинского профиля. Совершенно иначе обстоит дело, если планируется прием пациентов, например, врачом-стоматологом. Для этого совершенно нет необходимости арендовать большое помещение и формировать большой штат персонала. В принципе, достаточно одного специалиста. И многие врачи, которым по каким-либо причинам надоело работать в большом коллективе государственной поликлиники или частного медицинского центра, или которые просто решили открыть свое дело – организовать частный медицинский кабинет, интересуются вероятностью самостоятельного оформления лицензии и возможности оказания медицинской помощи пациентам. Тем более, что для врачей и, в целом, для индустрии медицинского бизнеса, лучшей рекламой является имя специалиста. Большинство пациентов, выбирают врачей по рекомендациям знакомых или друзей, мало кто осмелится пойти к незнакомому врачу и доверить ему свое здоровье.
Давайте разбираться, какие существуют правила и что необходимо предпринять, чтобы обычный врач мог на законных основаниях вести прием пациентов.
Для осуществления любой медицинской деятельности необходимо получение лицензии на осуществление медицинской деятельности. Лицензия – это специальное разрешение на право осуществления индивидуальным предпринимателей или юридическим лицом конкретного вида деятельности (оказания услуг, которые составляют лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе. Если в заявлении указывается необходимость выдать такой документ в форме электронного документа, то государственный орган обязан выдать электронный документ, подписанный электронной подписью (статья 3 пункт 2 Федерального закона от 04.05.2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).
Согласно российскому законодательству, а в частности, пункту 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинской организацией признается юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, которое в качестве основного вида деятельности осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в установленном законом порядке.
Также к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, которые осуществляют медицинскую деятельность. Никаких отдельных требований и ограничений исключительно для индивидуальных предпринимателей в законодательных актах Российской Федерации не обозначено. В Постановлении Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года №291 «О лицензировании отдельных видов деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») прописано, что заявителю необходимо предоставить следующие сведения:
— копии документов, подтверждающие на законном основании наличие помещений, зданий или строений (договор аренды, договор субаренды, свидетельство на право собственности);
— копии документов, подтверждающие наличие у заявителя, принадлежащих непосредственно ему на праве собственности или иных законных основаниях медицинских изделий, приборов, инструментов, аппаратов, которые необходимы для выполнения заявленных видов работ;
— копии документов, которые подтверждают наличие у руководителя медицинской организации или индивидуального предпринимателя необходимого уровня образования (дипломы, сертификаты);
— копии документов, свидетельствующие о наличии заключенного договора с работником для осуществления технического обслуживания медицинских изделий и оборудования, имеющим необходимое профессиональное образование и подтвержденную квалификацию. Либо это может быть договор с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности.
Но, одно ограничение для организации деятельности индивидуального предпринимателя, все же есть. В случае, если индивидуальный предприниматель принимает решение о расширении штата, например, планирует ввести «сестринское дело» или прием другого специалиста, то возникает вопрос: имеет ли индивидуальный предприниматель право на внесение в лицензию подобных изменений? Или это прерогатива исключительно для такой организационно-правовой формы, как «общество с ограниченной ответственностью»?
С одной стороны, индивидуальный предприниматель приравнивается к понятию «медицинская организация», законное определение которой мы рассмотрели выше. И, следовательно, имеет право расширить спектр оказываемых видов работ, заключить трудовые договоры с любым сотрудником, который будет необходим для эффективной работы медицинской организации.
Но с другой стороны, для лицензирующих органов индивидуальный предприниматель – это, по сути, физическое лицо, и оно имеет право оказывать медицинские услуги только в пределах собственной специальности. Таким образом, можно сделать вывод, что законодательство не ограничивает индивидуального предпринимателя ни в найме сотрудников, но при этом должны быть обязательно соблюдены все лицензионные требования.
Полную ясность в спорную ситуацию вносит информация, содержащаяся в Письме Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 04.03.2015 года №01-5237/45 «О лицензировании индивидуальных предпринимателей». Текст письма гласит: для осуществления медицинской деятельности индивидуальные предприниматели имеют право заключать договоры с врачами иной специализации, но только в том случае, если у последних имеются медицинские лицензии, в которых фактический адрес осуществления медицинской деятельности совпадает с адресом индивидуального предпринимателя-работодателя.Но, в то же время, для индивидуального предпринимателя нет ограничения для привлечения на договорной основе для исполнения работ, которые не связаны непосредственно с осуществлением лицензированного вида деятельности, других работников, например, для охраны помещения и материальных ценностей, уборки помещения, осуществления разгрузочно-погрузочных работ.
Более того, статья 15 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» в решении о предоставлении лицензии, а также в документе, подтверждающем наличие лицензии, указываются следующие сведения: полное наименование лицензирующего органа, фамилия, имя и отчество индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя, основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя адрес его местожительства, адрес осуществления лицензируемых видов деятельности, планируемый вид медицинской деятельности.
Таким образом, исходя из вышеуказанной информации и положений, одним из обязательных условий предоставления лицензии индивидуальному предпринимателю является соответствие его персонифицированных данных, а именно, его личных данных, образования, специальной подготовки, стажа, установленным законами требованиям. И именно поэтому действие лицензии может распространяться исключительно на получившего ее индивидуального предпринимателя.
Отсюда и возникает вопрос, как правильно выбрать организационно-правовую форму для оптимального способа работы? Учитывая тот факт, что лицензирующие органы все-таки воспринимают индивидуального предпринимателя как физическое лицо, то получать лицензию на осуществление медицинской деятельности на ИП рационально в том случае, если расширение штата в дальнейшем не планируется, и врач-индивидуальный предприниматель будет вести прием сам единолично. Во всех иных случаях мы рекомендуем открыть и зарегистрировать юридическое лицо – общество с ограниченной ответственностью, чтобы в дальнейшем избежать возможных затруднений в осуществлении рабочего процесса.
Итак, решение получать лицензию на индивидуального предпринимателя принято, необходимые документы собраны. Осталось выяснить следующий вопрос, подходит ли для этого сам врач, его квалификация, и есть ли какие-то определенные требования и ограничения для организации медицинского кабинета обычным врачом. Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года №291 «О лицензировании отдельных видов деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») обязательными документами, подтверждающими наличие необходимой квалификации кандидатуры врача-индивидуального предпринимателя, являются:
— в случае заявления вида работ, при котором необходимо наличие высшего образования: копия документа, подтверждающего уровень медицинского образования, дипломы о повышении квалификации и/или дипломы о профессиональной подготовке, действующий сертификат специалиста по заявленному виду работ (срок действия — пять лет), и подтвержденный записями в трудовой книжке опыт работы, продолжительность которого должна быть не менее пяти лет;
— в случае намерения индивидуального предпринимателя осуществлять доврачебную помощь, необходимо предоставить копии документов, подтверждающих наличие среднего медицинского образования и действующего сертификата по заявленному виду работ (срок действия – пять лет), и подтвержденный записями в трудовой книжке опыт работы, продолжительность которого должна быть не менее трех лет.
Подводя итог всему вышеизложенному, следует отметить, что обычный врач-специалист не может получить лицензию на осуществление медицинской деятельность. Это возможно лишь в двух случаях:
при регистрации врача (физического лица) как индивидуального предпринимателя;
при регистрации юридического лица (например, общества с ограниченной ответственностью).
Обратите внимание, что процесс лицензирования имеет свои нюансы и тонкости, которые могут быть неизвестны лицензиату, и, как следствие, способны увеличить сроки подготовки документов. Чтобы сэкономить время и корректно оформить все необходимые документы, мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалистам в области лицензирования, которые не первый год работают в этой сфере деятельности и, несомненно, сделают процесс лицензирования, более простым и легким.
https://www.ulc.ru/medicinskaja-licenzija-v-Moskve-i-Moskovskoj-oblasti
Филатова Людмила,
юрист, специалист по лицензированию
группы Объединённые Юристы.