Главным основополагающим фактором успешности работы медицинского центра является его доступность с точки зрения ценовой политики и местонахождения. Не стоит объяснять, что, чем больше проходимость места, где расположено медицинское учреждение, тем больше потенциальных пациентов у него может быть. Ранее, в основном, открывались клиники в отдельно стоящих зданиях, на первых этажах жилых домов (с обязательным переводом жилого фонда в нежилой) или небольших нежилых помещениях. Сейчас все с большим интересом учредители медицинских организаций рассматривают вопрос размещения медицинских клиник в торговом или офисном центрах. Это продиктовано высокой концентрацией посетителей и соответственно потенциальных пациентов, а также возможностью получить площадь под указание услуг за небольшие деньги. И это реально возможно, так как количество офисных, торговых и развлекательных центров растет, а наполняемость остается низкой.
Современные торгово-развлекательные центры поражают своими размерами. Здесь есть все: кафе, рестораны, бутики, кинотеатры, химчистки, магазины продуктов и одежды, развлечения для детей и взрослых, парковка, охрана…. Но практически ничего нет, чтобы сотрудники и посетители чувствовали себя в безопасности в плане здоровья. В любой момент у сотрудников, арендаторов или посетителей торгового или офисного центров могут возникнуть проблемы со здоровьем, такие как обострение хронических заболеваний, травмы или повреждения, резкое ухудшение самочувствия или недомогания. И в этот момент очень важно, чтобы рядом оказались высоко квалифицированные специалисты. Очень удобно проходить плановые осмотры или сдавать анализы в непосредственной близости от рабочего места или во время прогулки по торговому центру. Совмещение нескольких дел сразу экономит время и силы.
Размещение медицинского учреждения в торговом или офисном центрах добавляет целый ряд преимуществ для арендаторов и соискателей. Это повышает имидж центра, улучшает инфраструктуру, экономит время сотрудников и, что более весомо, обеспечивает безопасность сотрудников и посетителей.
Но очень важно правильно организовать медицинский центр, чтобы он соответствовал всем правилам и нормам действующего законодательства. Часто возникает вопрос, есть ли ограничения на расположение учреждений медицинского профиля от точек продажи алкогольной продукции? Этот вопрос особенно будет актуален для торговых центров, где в изобилии имеются продуктовые магазины, рестораны, кофейни и фудкорты. Ответ следующий: для получения медицинской лицензии ограничений нет, а вот для точек продаж алкогольной продукции такое ограничение существует. Поэтому очень важно продумать и заранее предусмотреть данный факт, чтобы впоследствии этот вопрос не стал причиной конфликта.
Как правило, существует несколько этапов организации медицинских учреждений. Во-первых, следует подобрать помещение, которое будет соответствовать санитарно-эпидемиологическим нормам, и правильную конфигурацию этих помещений, которые должны соответствовать заявленным видам работ. Относительно пакета документов, по помещению необходимо иметь свидетельство о праве собственности или договор аренды с обязательным приложением акта приема-передачи и экспликации.
Следующий этап – получение санитарно-эпидемиологического заключения на заявленное помещение. Здесь оцениваются такие параметры, как покрытие стен, пола и потолка, наличие вентиляции и кондиционирования. Следует отметить, что для всех видов медицинских работ обязательно наличие естественного освещения. Единственным исключением является кабинет для проведения массажа. Одним из актуальных, и в то же время спорных моментов, может стать наличие открывающихся фрамуг в кабинетах приема. А в современных бизнес-центрах и офисных зданиях зачастую это просто цельное остекление без возможности естественного проветривания через форточки. Согласно п. 6.11СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее СанПиН), «вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений класса чистоты А, должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания». П. 6.21. СанПиН гласит: «в медицинских организациях общей площадью не более 500 кв. м. в помещениях класса Б и В (кроме рентген кабинетов, кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии) допускается естественное проветривание». Ссылки на наличие фрамуг нет, поэтому мы можем сделать вывод, что современные проветриватели с отверстием в стене также могут быть отнесены к категории естественного проветривания. Этот факт позволит получить заключение СЭЗ даже при цельном остеклении окон, то есть при отсутствии оконных форточек. Так как даже в выключенном вентиляторе воздухообмен продолжает осуществляться за счет отверстия в стене. По-иному ситуация обстоит с кабинетами стоматологической практики. В законе точно указано, что «допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция». Можно было бы сделать вывод, что можно обойтись и без открывающихся форточек, но в пункте 5.19 СанПиН прописано, что «вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех кабинетах и помещениях, за исключением операционных, должно быть предусмотрено наличие легко открывающихся фрамуг». Таким образом, делаем вывод, что для осуществления медицинской деятельности по стоматологии, наличие открывающихся фрамуг является обязательным условием.
Следующий вопрос, который часто ставит в тупик организаторов медицинского бизнеса, где именно должны располагаться санузлы: непосредственно в блоке клиники или достаточно наличие туалета на этаже торгового или офисного центра. Ответ в данном случае не однозначный. В приоритете, конечно, иметь санузлы в блоке медицинского учреждения. Это удобно и для сотрудников клиники, и для пациентов. Можно было бы допустить их наличие на этаже, но требования Управления Роспотребнадзора в отношении этого вопроса в настоящее время ужесточились: необходим санузел в пределах медицинского центра. Следует отметить, что четко прописанных правил касательно месторасположения санузлов не существует. Поэтому мнение сотрудников Роспотребнадзора можно оспорить, но это дополнительное затраченное время. Таким образом, при выборе помещения для будущего медицинского центра уделите этому пункту должное внимание. Также нередко возникает вопрос: а сколько санузлов нужно иметь, и должны ли они быть отдельные для персонала клиники и пациентов? Здесь есть четко прописанные нормы и правила: в п. 3.17. СанПиН указано, что «медицинские учреждения должны иметь раздельные туалеты для пациентов и персонала, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до пятидесяти посещений за смену». А также есть уточнение в п. 15.12. СанПиН относительно санузлов для персонала клиники: «один санузел для мужчин и женщин допускается предусматривать при численности работающих в смену не более пятнадцати человек».
Сама процедура получения санитарно-эпидемиологического заключения занимает в среднем около одного календарного месяца. По завершению экспертизы руководителю организации будет выдан отчет о соответствии помещений, в которых будет осуществляться медицинская деятельность, санитарно-эпидемиологическим нормам.
Руководителю медицинского учреждения нужно будет также все кабинеты медицинского центра обеспечить необходимым медицинским оборудованием согласно заявляемым видам работ и установленным стандартам оснащения, оформить в штат специалистов и заключить договор на техническое обслуживание медицинской техники. Если все документы и оборудование подготовлено верно, то после выездной проверки Департамента здравоохранения Вы получаете лицензию на осуществление медицинской деятельности и можете начинать работать. Срок действия лицензии не ограничен, переоформление потребуется в том случае, если Вы примите решение о расширении перечня видов работ или изменении адреса местонахождения клиники.
Лицензирование – достаточно сложный процесс, требующий от руководителя или его доверенного лица определенных знаний и умений. Даже не просто знаний, а тонкостей самого дела и способности правильно действовать при возникновении спорных ситуаций. Именно поэтому мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированным специалистам в области лицензирования и взаимодействия с государственными органами, которые сделают это быстро и профессионально.
https://www.ulc.ru/medicinskaja-licenzija
Филатова Людмила,
юрист, специалист по лицензированию
группы Объединённые Юристы.